الهرمون الموجه لقشر الكظر

الاسم العربي:
الهرمون الموجه لقشر الكظر
الأسماء الأخرى:
Adrenal Corticotropin، Corticotropin، Adrenal Corticotropin Hormone.
الغاية من التحليل:
التشخيص التفريقي بين مختلف الحالات المرضية مثل تناذر كوشينغ، تناذر الإفراز الهاجر لهرمون الـ ACTH ، داء أديسون، قصور الغدة النخامية، و الأورام المفروزة لهرمون الـ ACTH (تناذر نلسون - Nelson syndrome)
موعد إجراء التحليل:
يومياً
موعد إعطاء النتيجة:
خلال 24 ساعة من وصول العينة و قد تستغرق أطول من ذلك في بعض الأحيان
(لا تحتسب أيام العطل .. الدوام الرسمي من السبت حتى الخميس ، من التاسعة صباحاً و حتى التاسعة مساءً – يفضل الاتصال بالمخبر قبل الحضور لاستلام النتيجة)
العينة المطلوبة:
بلاسما (مسحوبة  على EDTA حصراً ) يجب أخذ العينة على أنبوب بلاستيكي أو زجاحي سليكوني (siliconized glass) موضوع في المجمدة سلفاً يجب تثفيل العينات في مثفلات مبردة
حفظ و نقل العينة:
العينة سريعة العطب في حرارة الغرفة أو في البرد (مرفوضة) يجب حفظ العينة و نقلها مجمدة يمكن إعادة تذويب العينة ثلاث مرات كحد أقصى
الحجم المثالي و الأصغري للعينة:
				0.8	الحجم المثالي:
(لا يمكن إعادة قياس العينة)				0.3	الحجم الأصغري:
أسباب رفض العينة:
ترفض العينات التي تصل متأخرة (ساعة بعد سحب عينة الدم بدون حفظها) ترفض عينات المصل أو البلاسما المسحوبة على مضادات التخثر غير الـ EDTA ترفض العينات المسحوبة على أنابيب زجاجية ترفض العينات الدهنية، المنحلة، و اليرقانية
تحضير المريض:
1- يجب أن يتناول المريض كميات منخفضة من السكريات في الـ 48 ساعة السابقة لموعد التحليل 2- تجنب الجهد العضلي الكبير و التمارين المجهدة و الشدة النفسية قبل 12 ساعة على الأقل من موعد التحليل 3- بعض المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من البيوتين ( أكثر من 5 مغ/ يوم) يجب تأجيلهم 8 ساعات بعد آخر جرعة من البيوتين. 4- لمعرفة تركيز الهرمون في القمة والحضيض يجب أخذ عينتين من الدم في زمنين مختلفين من نفس اليوم حسب تعليمات الطبيب المشرف على الحالة مع ملاحظة أن قمة الإفراز تكون بين 6- 8 صباحاً و أخفض مستوى بين السادسة و الحادية عشر مساء
وصف التحليل:
الـ ACTH  عبارة عن هرمون يتم إفرازه من الفص الأمامي من الغدة النخامية و التي تنبه إفراز الكورتيزول و الأندروجين من الغدة الكظرية
طريقة القياس:
Electrochemiluminescence immunoassay (ECLIA)
القيمة الطبيعة:
يجب الانتباه أولاً إلى أن القيم الطبيعية تختلف من مخبر لآخر كما تختلف حسب نوعية و طريقة المواد المستخدمة في القياس
0800 hours, peak 25–100pg/mL 25–100 ng/L القمة: 8 صباحاَ 1800 hours, trough 0–50 pg/mL 0–50 ng/L الحضيض: السادسة مساءً Random العينة العشوائية Adult Male 7–69 pg/mL 7–69 ng/L البالغين الرجال Adult Female 6–58 pg/mL 6–58 ng/L البالغات النساء: Adolescent (10–18 yr) 6–55 pg/mL 6–55 ng/L الشباب (10-18 سنة) Child (up to 10 yr) 5–46 pg/mL 5–46 ng/L الأطفال (حتى العشر سنوات)
العوامل التي تؤثر على نتيجة التحليل:
يرتفع مستوى الهرمون بعد 90 ثانية من شد الربطة حول الذراع لسحب الدم أو في حالات الرض أثناء عملية سحب الدم يتأثر مستوى الهرمون في الدورة الشهرية و أثناء الحمل، حقن المواد الظليلة للتشخيص الشعاعي (يستمر التأثير لغاية 7 أيام)
دلالات التغيرات المرضية:
يجب الانتباه إلى أنه تم سرد التغيرات المرضية حسب الترتيب الأبجدي اللاتيني لها و ليس حسب الأهمية السريرية و يجب في جميع الأحوال مراجعة الطبيب المشرف من أجل التفسير الدقيق للحالة المرضية.
المحور النخامي الكظري			يزداد في الحالات التالية:
			1.      داء أديسون (Addison's disease) 2.      تناذر إفراز الـ الهاجر (ectopic ACTH syndrome) 3.      الورم الغدي النخامي (pituitary adenoma) 4.      تناذر كوشينغ النخامي (pituitary Cushing's syndrome) 5.      قصور الكظر البدئي (primary adrenal insufficiency) 6.      الشدة (stress) 7.      الأدوية: amphetamine sulfate ، calcium gluconate ، corticosteroids ،estrogens ، ethanol ، lithium ، carbonate ،  spironolactone.
			ينخفض في الحالات التالية:
			1.      فرط نشاط قشر الكظر البدئي (Primary adrenocortical hyperfunction) بسبب الأورام أو فرط التصنع 2.      فرط نشاط الكظر الثانوي (secondary hypoadrenalism) 3.      الأدوية: CPH 82 وهو من الأدوية المضادة للروماتيزم غير الستيروئيدية.
الاختبارات ذات الصلة:
Cortisol, Cortrosyn (ACTH) stimulation test, Dexamethasone suppression test
ملاحظات أخرى:
لا يستطيع الهرمون الكشف عن بعض أنواع الـ ACTH الصنعية

للمزيد»