تحاليل هرمونات الغدة النخامية

هرمونات الغدة النخامية

الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية (Gonadotrophins) :

تُفرز هذه الهرمونات من الفص الأمامي للغدة النخامية (Anterior Pituitary Gland) ولهذه الهرمونات تأثير مباشر على إفراز الهرمونات التناسلية (Sex Hormones) من غدد معينة (الخصيتين في الذكور والمبيضين في الإناث) .

(أ) الهرمون اللوتيني ( LH- Luteinizing Hormone) :

يُفرز الهرمون اللوتيني من الغدة النخامية ويخضع إفرازه للسيطرة من الهايبوثلامس(Hypothalamus) ويعتبر هذا الهرمون بروتين كربوهيدراتي (Glycoprotein) وهو المسئول عن التبويض وإفراز هرموني الاستروجين (Estrogens) و البروجيستيرون (Progesterone) من المبيض بعد التبويض في الإناث . وفي الذكور يزيد الهرمون اللوتيني من إنتاج و إفراز هرمون التيستستيرون (Testosterone) من الخصية الذي يحافظ بدوره على تكوين الحيوانات المنوية .

و المعدل الطبيعي للهرمون اللوتيني (LH) هو كما يلي :

• في الإناث مابين 2-20 وحدة دولية / لتر في نصفي الدورة الشهرية .

• في الإناث في منتصف الدورة ما بين 15-80 وحدة دولية / لتر .

• في الذكور يتراوح ما بين 1-8.4 وحدة دولية / لتر .

• في الأطفال يقل عن 0.4 وحدة دولية / لتر .

يرتفع مستوى هرمون LH)) في الحالات التالية :

1) سن اليأس في المرأة سواء كان طبيعيا (Normal Menopause) أو مبكراPremature) Menopause) .

2) انقطاع الدورة الشهرية .

ينخفض مستوى هرمون (LH) في الحالات التالية :

1) التداوي بالاستروجين أو التيستستيرون .

2) الأورام المبيضية أو الكظرية التي تفرز الاستروجين و البروجيستيرون .

3) انقطاع الدورة الشهرية بسبب فشل الغدة النخامية .

4) مرض شيهان (Shihan Syndrome) .

(ب) الهرمون المنبه للجريب (FSH - Follicle Stimulating Hormone) :

يُفرز هرمون (FSH) مع الهرمون اللوتيني (LH) من الفص الأمامي للغدة النخامية ويعتبر هذا الهرمون بروتين كربوهيدراتي ، وهو المسئول عن انطلاق هرمون الاستروجين من المبيض من الإناث .

ولكن في الذكور يغلب هرمون (FSH) دورا هاما في المراحل الأولى من تكوين الحيوانات المنوية .

وهناك أهمية لتحليل هرموني (FSH) و (LH) حيث يفيد في الحالات التالية :

• أثناء اختبار عدم الإخصاب (Infertility) في الرجل والمرأة وخاصة ما إذا كان السبب أولي أو ثانوي .

• في اختبار حالات قصور الغدة النخامية ، حيث يقل مستوى هذه الهرمونات قبل غيرها من هرمون الغدة النخامية .

• يُطلب أحيانا قياس هذه الهرمونات في حالة اختلال تنظيم الدورة الشهرية في المرأة . وقد يزداد مستوى (FSH) في الدم ، وقد ينخفض في حالات أخرى .

يرتفع مستوى هرمون (FSH) في الدم في الحالات التالية :

1) سن اليأس (Menopause) .

2) مرض كلينفلتر .

3) قصور الأنابيب الناقلة للمني (Seminiferous Tublar Failure) .

4) سن اليأس عند الرجل (Climacteric) .

5) عدم وجود المبيض (Ovarian) .

ينخفض مستوى هرمون (FSH) في الحالات التالية :

1) تعاطي مركبات تحتوي على الاستروجين (حبوب منع الحمل) .

2) قصور الغدة النخامية الشامل (Panhypopituitarism) .

3) مرض فقدان الشهية العصبي (Anorexia Nervosa) .

4) مرض الضعف الجنسي (Hypogonadism) .

والمعدل الطبيعي للهرمون المنبه للجريب (FSH) هو كما يلي :

• في الإناث أثناء النصف الأول والثاني من الدورة الشهرية (Follicular & Luteal Phases) ما بين 2 - 12 وحدة دولية / لتر .

• في الإناث في منتصف الدورة الشهرية أثناء التبويض (Ovulation) ما بين 8 - 22 وحدة دولية / لتر .

• في الذكور ما بين 1 - 5,10 وحدة دولية / لتر .

• في الأطفال أقل من 5,2 وحدة دولية / لتر .

(ج) هرمون البرولاكتين (Prolactin Hormone) :

يطلق عليه هرمون الحليب أو هرمون اللين ، ويُفرز هرمون البرولاكتين من الفص الأمامي للغدة النخامية في كل من الذكر و الأنثى ، بالنسبة للذكر فلا يعرف حتى الآن أي وظيفة فسيولوجية لهذا الهرمون أما في الأنثى في مرحلة النشاط الفسيولوجي فيعمل البرولاكتين على نمو الأعضاء الأنثوية وخاصة الثدي بالمشاركة مع الاستروجين .

يكون البرولاكتين أثناء الدورة الشهرية منخفضا في النصف الأول منها (Follicular Phases) ويرتفع في النصف الثاني (Luteal Phases) .

أما أثناء الحمل فيزداد مستوى هرمون الحليب أو البرولاكتين في الدم تدريجيا مع استمرار الحمل ليصل إلى أقصاه بعد الولادة، وتعمل هذه الزيادة على تهيئة الثدي لتكوّن الحليب من اجل إرضاع المولود، ويتناقص البرولاكتين تدريجيا بعد الولادة ليصل إلى مستواه الطبيعي في مدى أربعة أسابيع تقريبا .

ويُطلب فحص هرمون البرولاكتين في الحالات التالية :

1) فشل عمل الخصية والبيض .

2) انقطاع الدورة الشهرية (Amenorrhea) أو قلة الحيض (Oligomenorrhea) .

3) قلة تكوين الحيوانات المنوية (Oligospermia) .

4) نقص الشهوة والطاقة الجنسية لدى الرجل والمرأة.

5) إفراز الحليب في الرجل (Galactorrhea) وبروز ثديه (Gynecomastia) .

6) إفراز الحليب في امرأة غير مرضع (Galactorrhea) .

7) تتبع حالة استئصال الغدة النخامية .

 الاشتباه في ورم الغدة النخامية .

9) يجب ملاحظة أن معظم الضغوط النفسية ترفع مستوى هرمون الحليب .

والمعدل الطبيعي لهرمون البرولاكتين (Prolactin) هو كما يلي :

• في المرأة غير الحامل مابين 4 - 25 مايكرو جرام / لتر .

• في المرأة الحامل يتزايد من 25 في بداية الحمل حتى يصل إلى 600 مايكرو جرام / لتر .

• في الرجل فيتراوح ما بين 6 - 17 مايكرو جرام /لتر .

وهذه ليست الحالة الوحيدة التي يرتفع فيها مستوى هرمون البرولاكتين ولكنه يرتفع في حالات أخرى .

يرتفع مستوى هرمون البرولاكتين (Prolactin) في الحالات التالية :

1) قصور الغدة الدرقية الأولي .

2) حالات الفشل الكلوي .

3) فشل وأمراض الكبد .

4) أورام الغدة النخامية المفرزة للبرولاكتين .

5) تناول أي من الأدوية التي ترفع مستوى البرولاكتين في الدم منها الفينوثيازين (Phenothiazine) ، الأنسولين ، ايزونيازيد ، امفيتامين ، هالوبريدول (Haloperidol) والمضادات الحيوية المستعملة لعلاج الحلق والمهدئات .

(د) هرمون النمو (GH - Growth Hormone) :

يعتبر هرمون النمو أكثر هرمونات الغدة النخامية انتشارا ، وهو هرمون بروتيني يتكون من سلسلة واحدة متعددة الببتيدات في تركيبه هرمون اللبن .

وظائف هرمون النمو (GH) :

يساعد هرمون النمو في بناء جسم الإنسان (Anabolic) وذلك ينمو العظام والأنسجة عن طريق زيادة تكوين البروتينات .

بالإضافة إلى ذلك يقوم هرمون النمو بتكسير الدهون (Lipolysis) وتكوين الأجسام الكيتونية .

له تأثير مضاد للأنسولين مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجلوكوز في الدم .

يزيد هذا الهرمون أيضا مستوى أملاح الصوديوم و البوتاسيوم و المغنيسيوم في الدم .

والمعدل الطبيعي لهرمون النمو (GH) هو كما يلي :

• يختلف تحت الظروف الطبيعية ولكن يصل حتى 0.48 نانومول / لتر .

يتأثر هرمون النمو (GH) كثيرا بكل عوامل الشدة (Stress) وكذلك بالمجهود العضلي والتمرينات الرياضية حيث يزداد مستوى هرمون النمو (GH) في الدم تحت هذه الظروف زيادة شديدة احيانآ .

يُطلب تحليل هرمون النمو (GH) في الحالات التالية :

الاشتباه بقزامة الغدة النخامية (Dwarfism) حيث ينعدم وجود الهرمون في الدم ولا يزداد بعد التمرينات الرياضية أو التحريض بإقلال السكر عن طريق حقن الإنسولين .

لتأكيد تشخيص العملقة (Gigantism) المستوى الطبيعي لهرمون النمو في الدم أقل من 10 نانو جرام / مل ، ويقاس هرمون النمو (GH) في حالة القزامة في الغدة النخامية قبل الجهد وبعده حيث أن زيادة الهرمون بعد الجهد ينفي القزامة في الغدة النخامية .

يرتفع مستوى هرمون النمو (GH) في الحالات التالية :

1) الشدة (Stress) لأي سبب (الرضوض - الجراحة - الأمراض الحادة) .

2) تقص السكر .

3) العملقة (Gigantism) .

4) بسبب بعض الأدوية (مثل : الإنسولين ، التخدير) .

ينخفض مستوى هرمون النمو (GH) في الحالات التالية :

1) القزامة في الغدة النخامية .

2) بعد العملية الجراحية الناتجة عن استئصال الغدة النخامية .

3) قصور الغدة النخامية الشامل لأي سبب .

4) بعض الأدوية مثل الاستيرويدات السكرية (Glucocorticoids) ، ويزربين ، كلوربرمازين