هرمونات الغدة الدرقية

وظيفة هرمونات الغدة الدرقية

تؤثر هذه الهرمونات على العديد من الوظائف في الجسم ، وتزيد من عمليات الأيض ، حيث تقوم هذه الهرمونات بزيادة حرارة

الجسم عن طريق زيادة أخذ الأكسجين عن طريق الميتوكندريون الموجود في مختلف الخلايا الموجودة في الجسم وبذلك يزداد تصنيع جزيئات الطاقة المعروفة باسم الأدينوسين ثلاثية الفوسفات ، وبلك يرتفع مستوى عمليات الأيض في مختلف أنحاء الجسم وتزداد الحرارة 

و من الأمور كذلك أنها تؤدي إلى زيادة تحطيم الكبد لمادة الجلايكوجين وزيادة امتصاص الجلوكوز من الأمعاء وزيادة تحطيم مادة الأنسولين مما يؤدي إلى زيادة نسبة لجلوكوز في الم والذي يستخدم كمصدر لطاقة ، كذلك تقوم بتحطيم الدهون الموجودة في الجسم ، كذلك تزيد تركيز عدد من الهرمونات مثل هرمون النمو وهرمون الكورتيزون وهرمون الأدرينالين ، أما تأثيرها على القلب فيزيد من عدد النبضات وقوة الانقباض وذلك لأنه يزيد مستقبلات البيتا على الخلايا العضلية القلبية ، لذلك في حالة زيادة إفراز الغدة الدرقية يجب إعطاء المريض الأدوية مضادات بيتا لتقليل خفقان القلب وأثر الغدة الدرقية على القلب 

أما تأثيرها على العظم فيزيد من عمليات الأيض في العظم وتحلله ، مما يؤدي إلى زيادة نسبة الكالسيوم في الدم والبول ، كذلك يزيد من حركة الأمعاء مما يؤدي إلى الإسهال في حالة زيادة الثيروكسين و الإمساك في حالة النقص ، كذلك فانه يساعد على نمو الجنين وذلك عن طريق هرمونات الغدة الدرقية التي يفرزها الجنين بداية من الأسبوع 16-18 ، وليس من الأم حيث أن هرمونات الأم لا تعبر إلى الجنين

تشخيص المرض

يتم أولا عمل فحوصات للدم ، حيث أن الغدة الدرقية تفرز هرمونين يسمان الثيروكسين ت4 و هرمون ثلاثي يودوثيرونين ت3 ، ويتم إفرازهما بعد الاستجابة للهرمون الذي تفرزه الغدة النخامية والمسمى الهرمون المحفز للغدة الدرقية 

ويقوم الهرمونان اللذان تفرزهما الغدة الدرقية بتثبيط إفراز الهرمون المنشط للغدة الدرقية عن طريق ما يسمى بالتغذية الراجعة وبذا يتم المحافظة على نسبة معينة من الهرمونات في الدم ، لذا فان أهم فحص للغدة الدرقية هو فحص هذه الهرمونات الثلاثة ، ففي حالة نقص ت3 و ت4 و زيادة الهرمون المحفز للدرقية يسمى قصور االغدة الدرقية الأولي ، وفي حالة نقص ت3 و ت4 ونقص الهرمون المحفز للدرقية يسمى قصور الغدة الدرقية الثانوي ، وفي حالة زيادة ت3 و ت4 ونقص الهرمون المحفز للدرقية يسمى فرط الغدة الدرقية الأولي ، وفي حالة زيادة ت3 و ت4 و زيادة الهرمون المحفز للغدة الدرقية يسمى فرط الغدة الدرقية الثانوي 

ومن الفحوصات المستخدمة كذلك فحص الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية إذا كانت غير طبيعية في حجمها أو شكلها ، كذلك من الفحوصات المستخدمة أخذ عينة من الغدة الدرقية عن طريق الشفط بالإبرة في حالة وجود تورم و ذلك للتأكد أن هذا التورم ليس خبيثا ، كذلك من الفحوصات المستخدمة تصوير أو مسح الغدة الدرقية ، والصورة المسحية للغدة الدرقية هي صورة تلتقط بعد الحقن الوريدي لليود المشع أو لمادة أخرى مثل التكنيتيوم ، حيث تمكننا هذه الصورة من تحديد العقيدات التي تفرز كميات كبيرة من الهرمون والتي تسمى العقيدات الحارة

أسباب قصورالغدة الدرقية

قد يكو السبب أولي أي أن المشكلة في الغدة الدرقية نفسها ، أو يكون سبب ثانوي أي أن المشكلة في الغدة النخامية التي تتحكم بالغدة الدرقية 

أما أهم سبب لنقص إفراز الغدة الدرقية الأولية فهو نقص اليود ، ومن أسباب نقص إفراز الغدة الدرقية الأولية الأمراض المناعية الذاتية مثل مرض هاشيموتو وضمور الغدة الدرقية الالتهابي ، ومن الأسباب كذلك الأدوية مثل الليثيوم و الأمينوجلوتيثيميد و الانترفيرون ألفا والأدوية المضادة لإفراز الغدة الدرقية وكذلك التعرض لكميات كبيرة من اليود كما في دواء الأميودارون ، ومن الأسباب كذلك نقص إفراز الغدة الدرقية الخلقي بسبب عدم وجود الغدة الدرقية أصلا أو وجود غدة درقية مهاجرة 

ومن الأسباب التي تؤدي إلى نقص مؤقت في إفراز الغدة الدرقية التهاب الغدة الدرقية أو بعد العلاج عن طريق اليود أو إزالة جزء من الغدة الدرقية لمرضى الجرافيس ، أما الأسباب الثانوية فتشمل أي عملية جراحة للغدة النخامية أو مرض مناعي ذاتي أو تعرضها للأشعة أو لورم معين ، كذلك الأمراض الجينية التي تصيب الغدة النخامية و تؤدي إلى نقص في إفراز الغدة النخامية ، كذلك من الأسباب الثانوية ما يصيب غدة ما تحت المهاد والتي تتحكم بالغدة النخامية من أورام أو جراحات أو أمراض مهاجمة لها ، ومن الأسباب الثانوية كذلك العلاج الزائد عن طريق مادة البكساروتين .

أسباب فرط الغدة الدرقية

من أهم الأسباب مرض جريفز وهو أكثر سبب لفرط نشاط الغدة الدرقية قبل الأربعين من العمر ، وغالبا ما يصيب النساء ، وهو مرض من أمراض المناعة الذاتية حيث تتكون فيه بروتينات غير طبيعية تسمى الأجسام المضادة المحفزة للغدة الدرقية ، حيث تقوم هذه الأجسام بتحفيز الغدة الدرقية 

ومن الممكن أن ينتقل المرض عن طريق الوراثة لكن هذا نادر الحدوث ولم يتم إثباته بشكل قطعي ، وفي بعض الحالات يكون سبب الفرط وجود عقيدات درقية تنتج كميات زائدة من الهرمونات ، كذلك فمن الأسباب تناول كميات كبيرة من اليود ، و أحيانا تنتج حالة مؤقتة من فرط الغدة الدرقية وهي تنتج عن التهاب الغدة الدرقية بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية أو بعد الحمل أو في المراحل المبكرة من مرض هاشيموتو أو في حالة التعرض لأشعة أو دواء الأميودارون

وفي بعض الأح

يان ينتج فرط الغدة الدرقية بسبب إفراز هرمونات الغدة الدرقية من أماكن في الجسم غير الغدة الدرقية نفسها مثل وجود ورم في المبيض يفرز الهرمون ، وفي حالات نادرة يكون السبب ثانويا حيث يحدث ورم في الغدة النخامية مما يؤدي إلى إفراز كميات كبيرة من الهرمون المحفز للغدة الدرقية مما يؤدي الى الفرط ، كذلك من الأسباب النادرة ما يسمى بمتلازمة مقاومة هرمونات الدرقية حيث لا تستجيب المستقبلات الطرفية للهرمون مما يؤدي إلى زيادة نسبة الهرمون في الدم .

أعراض قصور الغدة الدرقية

تختلف أعراض قصور الغدة الدرقية من مريض لآخر ، فمن الشائع جدا أن لا يكون هناك أي عرض مرضي على الإطلاق و أن يكون المريض فقط يعاني من السمنة أو زيادة في الكوليسترول ، ولكن عندما تظهر الأعراض فإنها غالبا ما تكون غير واضحة وتتقدم ببطئ ، فيعاني المريض من ضعف في الشهية لكن مع ذلك هناك زيادة في الوزن 

ويعاني مريض قصور الغدة الدرقية من الإمساك المزمن والشعور بالامتلاء ، كذلك يعاني من بطئ في التفكير وعدم القدرة على الاستنتاج و ضعف الذاكرة والاكتئاب والحزن الشديد بدون سبب وكذلك البكاء دون سبب ، ومن الأعراض كذلك ضعف العضلات وعدم القدرة على رفع الأذرع لتسريح الشعر بسهولة وتقلصات في العضلات واختلال في التوازن ، ويعاني المريض كذلك من آلام في الصدر و سرعة التنفس و فقر الدم المزمن 

ويعاني المريض من عدم تحمل البرد و آلام العضلات و آلام في المفاصل وبحة في الصوت ، كما تعاني السيدات من غزارة الدورة الشهرية ونقص وزن المواليد مع استعداد للإجهاض ، كذلك يعاني المريض من التهابات صدرية متكررة والإصابة بالزكام بسهولة بسبب نقص المناعة ، ويشعر المريض بوخز ابر في جسده كذلك ، وعند فحص المريض يلاحظ فقدان شيء من الشعر في مقدمة الرأس والجزء الخارجي من الحواجب ، كذلك يلاحظ شحوب عام و أحيانا تورم في الرقبة و أن اجلد بارد وسميك وجاف ، ويلاحظ كذلك وجود بطئ في النبض وتقصف في الشعر . 

أعراض فرط الغدة الدرقية

زيادة إفراز هذا الهرمون تؤدي إلى الإسراع في معدل النشاط لكثير من أجهزة الجسم ، مما يؤدي إلى حدوث الأعراض ، فيعاني المريض من زيادة في الشهية وشراهة في الأكل لكن مع ذلك يكون هناك نقصان في وزنه كذلك فان المريض يعاني من إسهال مزمن ، ومن الأعراض التي يعاني منها المريض الارتعاشات والتهيج العصبي والقلق والأرق وصعوبة في النوم وذلك بسبب فرط تنبيه الجهاز العصبي 

كذلك يصاب المريض بضعف في العضلات وعدم القدرة على تحمل الحر والإصابة بالذهول والإحساس بخفقان القلب ، كما تعاني السيدات من دورات حيض غير منتظمة و أقل تكرارا و قليلة في كميتها ،وقد يعاني الرجال من العجز الجنسي ،  ويعاني المريض من سيلان العرق من الكفين وتصبب الجلد بالعرق الغزير ، ويعاني المريض من خفة في الشعر وضعف في قوة الأظافر

وعند فحص المريض يلاحظ أن وجهه غالبا ما يكون أحمر اللون ، كما يلاحظ حدوث جحوظ في العينين خاصة عند مرضى جريفز وما يرافقه من احمرار والتهاب في العينين ، وقد يلاحظ تورم في الرقبة عند الفحص ، كما يلاحظ تعرق اليد و أنها ساخنة عند السلام بالأيدي مع المريض ، كذلك قد تلاحظ الرجفة عن طري وضع ورقة فوق يد المريض ، وعند فحص القلب يلاحظ زيادة في خفقانه . 

إذن الغدة الدرقية هي إحدى الغدد الصماء التي تقع في أسفل مقدم الرقبة ، وتفرز هرمونين هما الثيروكسين ت4 والثلاثي يدوثيرونين ت3 ، وتكمن وظيفة هرموناتها في تنظيم النشاطات الحيوية و تسريعها في مختلف أنحاء الجسم ، و مرضها ينتج من زيادة إفراز هذه الهرمونات ويسمى بفرط الغدة الدرقية ، أو نقص إفراز هذه الهرمونات والمسمى بقصور الغدة الدرقية 

أعراض فرط الغدة الدرقية كثيرة من أهمها زيادة الشهية ونقصان الوزن وإسهال و زيادة نبضات القلب و اضطرابات الدورة لدى السيدات ، أما أعراض قصور الغدة الدرقية فهي فقدان الشهية و زيادة الوزن و الإمساك والخمول وغيرها ، ويرتكز تشخيص المرض على عمل فحص الغدة الدرقية حيث يتم فحص هرمون ت4 و ت3 والهرمون المحفز للغدة الدرقية 

ويرتكز علاج قصور الغدة الدرقية على إعطاء المريض الليفوثيروكسين ، أما علاج فرط الغدة الدرقية فهناك علاج جراحي وإشعاعي و دوائي .