الهرمون ا لمضاد للإدرار

الهرمون ا لمضاد للإدرار Antidiuretic Hormone

الاسم العربي

الهرمون المضاد للإدرار ، الفازوبرسين، آرجنين فازوبرسين، الهرمون المضاد للإبالة

الأسماء الأخرى

ADH Antidiuretic Hormone Arginine Vasopressin, Plasma AVP Diabetes Insipidus SIDAH Soft-AVP Vasopressin/ADH

الغاية من التحليل

يساعد في تشخيص اضطرابات تركيز البول خاصة في حالات البيلة التفهة (diabetes insipidus)، تناذر الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد للإدرار (SIADH)، التسمم المائي ذو المنشأ النفسي (psychogenic water intoxication)، و متلازمة إنتاج الهرمون المضاد للإدرار الهاجر (syndromes of ectopic ADH production).

موعد إجراء التجليل

يومياً

موعد أخذ النتيجة

لا تحتسب أيام العطلات ... و الدوام الرسمي يبدأ من التاسعة صباحاً الى التاسعة مساء ابتداء من يوم السبت و حتى الخميس .. و يفضل الاتصال بالمخبر قبل المجيء لاستلام العينة كما يمكن الحصول على النتائج من خلال الدخول الى صفحة نتائج التحاليل أو عن طريق الـ SMS لبعض التحاليل.

نفس اليوم

العينة المطلوبة

بلاسما .. تسحب العينة على EDTA. تجب تثفيل العينة بالسرعة الممكنة في مثفلات مبردة بسرعة 2000 دروة/دقيقية (ما يعادل ) و لمدة 10 دقائق تجب أخذ الطافي بعناية لمنع أخذ الصفيحات ا لطافية ثم توضع البلاسما في أنبوب بلاستيكي و تجمد مباشرة لحين إجراء التحليل

طريقة حفظ و نقل العينة

العينة حساسة جداً و تبقى ثابتة فقط وهي مجمدة و لمدة أقل من 24 ساعة

الحجم المثالي و الحجم الأصغري للعينة

الحجم المثالي 2.0 مل الحجم الأصغري (لا يمكن إعادة التحليل ) 1.5 مل

أسباب رفض العينة

العينة المنحلة ، الدهنية، اليرقانية . العينة التي يزيد زمن أخذها على 10 دقائق بدون تجميدها

تحضير المريض

الامتتاع عن الطعام و الشراب لمدة لا تقل عن ست ساعات عدم تناول أي نظير مشع قبل أخذ العينة ب 24 ساعة

ما هو  الهرمون المضاد للإدرار؟

يتم إنتاجه بشكل طبيعي من منطقة الوطاء (Hypothalamus) و يتم تخزينه و تحريره من الفص الخلفي للغدة النخامية استجابة لزيادة الحلولية في المصل. يعمل هذا الهرمون على المحافظة على التوازن المائي في الجسم من خلال تنظيم مستويات الصوديوم و البوتاسيوم و التحكم بالعضلات الملساء للأوعية الدموية. و على العكس مما سبق، يتم تثبيط إفراز الهرمون عندما تنخفض حلولية المصل.

طريقة القياس

المقايسة المناعية الشعاعية (radioimmunoassay ). يتم تحميض البلاسما أولاً ثم تثفيلها و تطبيقها على قطعة من الفينيل (phenyl cartridge) و تغسل و تصول ثم تجفف في جو من النتروجين ثم يعاد حلها  في بفر القياس و يقاس الآرجنين فازوبرسين بالريا (RIA)

القيم الطبيعية

القيم الطبيعية تختلف مخبر لآخر حسب الأجهزة المستخدمة و المواد و طرق القياس ... و القيم الطبيعية المذكورة هنا هي قيم مرجعية يمكن الرجوع إليها للاستئناس فقط.

تعطى القيم الطبيعية بحسب درجة حلولية ا لمصل كالتالي: الحلولية المصلية بيكوغرام / مل بيكومول/ لتر 270 - 280 أقل من 1.5 أقل من 1.4 280 -285 أقل من 2.5 أقل من 2.3 285 -290 1 - 5 0.9 - 4.6 290 - 295 2 - 7 1.9 - 6.5 295-300 4 - 12 3.7 - 11.1

العوامل التي تؤثر على نتيجة التحليل

تزيد التمارين الرياضية و الشدة النفسية  والألم من مستوى الـ ADH في البلاسما حيث تعمل هذه العوامل على رفع الحلولية في المصل مما يحرض على تحرير الهرمون و رفع مستواه بشكل كاذب تزيد أجهزة التهوية ذات الضغط الإيجابي التي يستخدمها بعض المرضى المصابون بتوقف التنفس أثناء النوم من مستوى الهرمون. يبلغ الهرمون ذروة ارتفاعه في الليل. يعمل كلاً من الألم و الشدة النفسية و التمارين المجهدة على زيادة الحلولية في المصل و بالتالي يزيد الإفراز بشكل كاذب. ينخفض مستوى الهرمون باستخدام أجهزة التهوية ذات الضغط السلبي، وفي حالات الاضطجاع، و نقص الحلولية الدموية و فرط الضغط الشرياني لا يجب إجراء التحليل قبل مرور اسبوع كامل على الأقل من إجراء تفرس يستخدم نظائر مشعة () استخدام الأنابيب الزجاجية يخفض من مستويات الهرمون بشكل كاذب.

دلالات التغيرات المرضية

تم سرد التغيرات المرضية بحسب ترتيب الأحرف الأبجدية اللاتينية

أسباب الارتفاع في الدم

البورفيريا الحادة المتقطعة (Acute intermittent porphyria) سرطان الدماغ، الرئتين (cancer (brain, intrathoracic nonpulmonary cancer) سرطان الجهاز الهضمي (gastrointestinal cancer) السرطانات التناسلية النسائية (gynecologic cancer) سرطان الثدي (breast cancer) سرطان البروستات (prostate cancer) الساركوما (sarcoma) الأمراض الوعائية الدماغية (cerebrovascular disease) الانتانات الدماغية (cerebral infection) البيلة التفهة ذات المنشأ الكلوي (diabetes insipidus (nephrogenic) الأورام الهاجرة التي تفرز الهرمون (ectopic production from neoplasm) تناذر غيلان باريه (Guillain-Barré syndrome) التهاب السحايا السلي (meningitis (tuberculous)) ذات الرئة (pneumonia) متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد للإدرار (syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADHS) و الناتج عن الأورام الخبيثة و اضطرابات الجهاز العصبي المركزي السل الرئوي (tuberculosis )

أسباب الانخفاض في الدم

سلس البول (Enuresis) تناذر النفروز (nephrotic syndrome) البيلة التفهة من منشأ نخامي (pituitary diabetes insipidus) شرب الماء الكثير من منشأ نفسي (psychogenic polydipsia)

الأدوية التي تؤثر على النتيجة

الأدوية التي ترفع  المستوى في الدم

أدوية التخدير (anesthetics) الأدوية المضادة للذهان (antipsychotics) باربيتيوريات(barbiturates) كاربامازبين (carbamazepine) كلورثيازيد (chlorothiazide) كلوربرباميد (chlorpropamide) سيسبلاتين (cisplatin) كلوفيبرات (clofibrate) سيكلوفوسفاميد (cyclophosphamide) دسموبرسين (desmopressin) فيوروسيمايد (furosemide) الاستروجينات (estrogens) ليثيوم (lithium) ملفان (melphalan) مورفين سلفات (morphine sulfate ) أكسيتوسين سترات (oxytocin citrate) ثيازيدات (thiazides) تولبوتاميد (tolbutamide) الأدوية المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات (tricyclic antidepressants ) فيدارابين (vidarabine ) فن بلاستين (vinblastine) فن كرستين سلفات (vincristine sulfate)

الأدوية التي تخفض  المستوى في الدم

الكحول (alcohol) ديميكلو سيكلين (demeclocycline) الكحول الإيثيلي (ethyl alcohol) ليثيوم كاربونات (lithium carbonate) فينيتوئين صوديوم (phenytoin sodium)